Базовый страховой взнос в рамках системы всеобщего медстрахования в Армении будет установлен на уровне 10 800 драмов ежемесячно. Об этом 2 декабря сообщила министр здравоохранения Анаит Аванесян на заседании парламента, где обсуждался пакет законопроектов о внедрении всеобщего медицинского страхования и сопутствующие поправки.
Согласно проекту, компенсация покроет около 30% наиболее востребованных медицинских услуг, включая определённый перечень лекарств. При выборе более дорогих препаратов гражданам предстоит доплачивать разницу самостоятельно.
Что касается медицинской помощи, услуги, оказываемые при транспортировке пациента скорой помощью в стационар, а также дальнейшее лечение или хирургическое вмешательство, будут финансироваться в пределах установленного лимита. Всё, что превышает этот порог, пациент оплатит сам. В будущем планируется ввести коэффициенты, уменьшающие размер господдержки для людей, злоупотребляющих табаком и алкоголем.
Если после вызова скорой помощи пациент не получит направление на госпитализацию, но решит пройти лечение самостоятельно, его направят на обследования в поликлинику. Анализы будут покрываться страховкой, тогда как оплату стационарного лечения гражданину придётся взять на себя.
Для получения страхового покрытия необходимо будет установить приложение Armed Министерства здравоохранения и пройти регистрацию. Приложение, созданное в период пандемии, уже используется примерно 700 тысячами человек. Пожилым гражданам, которые не смогут зарегистрироваться самостоятельно, помогут сотрудники амбулаторий — они будут обзванивать пациентов и проводить регистрацию.
В приложении появится перечень страховых услуг и календарь обязательных медосмотров. Пользователи будут получать уведомления о сроках их прохождения. Если человек пропустит обязательные обследования, действие страховки приостановят до их выполнения — этот механизм заработает с 2028 года.
Базовая выплата в 10 800 драмов будет частично покрываться за счёт сокращения взносов в Фонд страхования военнослужащих. Повышенные в 2021 году отчисления вернутся к прежним — 1000 драмов в месяц, независимо от уровня заработка.
Для граждан с доходом от 200 000 до 500 000 драмов нынешний взнос в фонд составлял 5500 драмов. После реформы он снизится до 1000 драмов, а разница — 4500 драмов — будет считаться частью страхового взноса. Дополнительно эта категория сможет воспользоваться соцкредитами до 6000 драмов, возвращаемыми в рамках налоговой декларации. В итоге государственная компенсация достигнет 10 500 драмов, и фактическая нагрузка на гражданина составит лишь 300 драмов в месяц. Соцкредиты будут предоставляться ретроактивно.
Для работников с доходом от 500 000 до 1 млн драмов взносы в фонд составляют 8500 драмов. Из них 7500 драмов автоматически направят на покрытие страхового взноса. Соцкредит до 4000 драмов позволит фактически полностью компенсировать расходы.
Граждане, зарабатывающие более 1 млн драмов, сохранят прежний взнос в размере 15 000 драмов, но также смогут воспользоваться соцкредитом в 4000 драмов для компенсации страхового платежа.
Министр подчеркнула, что предлагаемые изменения были разработаны с нуля и создают полноценную правовую основу для функционирования системы — от структуры пакета услуг до порядка компенсации расходов и рассмотрения жалоб.
Аванесян также сообщила о создании государственного фонда, который будет управлять системой медстрахования. По её словам, частные фонды не проявляют интереса к модели всеобщего страхования. Первые три месяца фонд будет работать под временным руководством, после чего совет директоров будет сформирован конкурсной комиссией.
На запуск системы в 2026 году правительство планирует выделить 127 млрд драмов. Государственный Фонд медицинского страхования будет распоряжаться средствами и ежегодно представлять отчёт парламенту.
В переходный период государственные и частные больницы должны будут вложиться в модернизацию инфраструктуры и повышение своих возможностей.
«Наша задача — чтобы к 2029 году подавляющее большинство граждан страны было подключено к системе и обеспечено необходимой первичной медпомощью», — отметила министр.
Первый этап внедрения системы стартует в 2026 году. На начальном этапе в неё войдут две группы:
граждане, страхуемые государством — дети до 18 лет, люди старше 65 лет, граждане с инвалидностью I–III групп, а также семьи с уровнем социального неблагополучия от 28 баллов;
190 тысяч работающих граждан с доходом выше 200 тысяч драмов.
Расходы по первой группе полностью покроет государство.
Концепция всеобщего медстрахования была утверждена правительством ещё в феврале 2023 года. При этом эксперты не раз заявляли, что предлагаемая модель содержит серьёзные риски.
